[Sexually Transmissible Infections in Clinical Practice] 황달을 호소하는 게이 남성: 사례 연구

환자 초기 평가

28세 남성 데이비드는 1주일 전부터 시작된 황달(피부와 눈의 흰자위가 노랗게 변함)을 이유로 클리닉을 방문했다. 그는 피로, 식욕 저하, 구역질, 상복부 불편감도 함께 호소했다. 또한, 소변이 진한 색을 띠고 대변이 평소보다 밝은 색을 보였다고 진술했다.

데이비드는 최근 6개월 동안 여러 성적 파트너와 관계를 가졌으며, 보호되지 않은 항문-구강 접촉과 같은 고위험 활동을 했다고 밝혔다. 그는 A형 간염 예방접종을 받은 적이 없었고, 과거 간 질환 이력은 없었다. 또한, 그는 HIV 음성 상태를 유지하고 있었으며, 정기적으로 성병 검사를 받고 있었다.

문진과 신체 검사

문진 과정: 황달의 시작 시기, 동반 증상(피로, 복통, 구역질, 식욕 저하 등)과 진행 양상을 확인했다. 대변 및 소변 색 변화 여부와 추가적인 간 관련 증상을 확인했다. 최근 음식 섭취 이력, 여행 기록, 약물 복용 이력 및 알코올 섭취 여부를 검토했다. 최근 성적 접촉 이력, 보호되지 않은 활동 여부 및 파트너의 건강 상태를 논의했다.

신체 검사:

• 피부와 눈의 공막에서 황달 확인.
• 상복부를 촉진하여 간 비대 여부와 압통 평가.
• 전신적인 림프절 비대나 피부 발진 확인.

검사 결과, 데이비드는 명확한 황달과 함께 상복부 오른쪽에 경미한 압통이 있었다. 간 비대는 관찰되지 않았다.

미생물학적 검사

다음 검사를 통해 간 기능 이상과 감염 여부를 확인했다:

• 간 기능 검사(LFTs): 빌리루빈, ALT, AST, ALP 수치를 평가.
• 바이러스성 간염 검사: A형, B형, C형 간염 바이러스(HAV, HBV, HCV) 감염 여부 확인.
• 혈청학적 검사: 매독, HIV, 및 기타 성병 검사를 포함하여 동반 감염 여부 평가.
• 복부 초음파: 간과 담도의 구조적 이상 확인.

검사 결과와 상담

검사 결과는 다음과 같았다:

• 간 기능 검사: 빌리루빈 및 ALT 상승, AST 경미한 상승, ALP 정상.
• A형 간염 검사: IgM 항체 양성.
• B형 및 C형 간염 검사: 음성.
• HIV 및 매독 검사: 음성.
• 복부 초음파: 간 및 담도 정상.

데이비드는 급성 A형 간염(Acute Hepatitis A)으로 진단되었다. 이는 대변-구강 경로 또는 보호되지 않은 성적 접촉으로 전파되는 경우가 많다.

치료와 후속 조치

보존적 치료: 데이비드에게 증상 완화를 위한 보존적 치료를 권장했다:

• 충분한 수분 섭취와 영양 유지.
• 알코올과 간독성 약물 회피.

격리 및 위생 관리: 감염 확산을 방지하기 위해 화장실 사용 후 철저한 손 씻기를 강조하고 성적 접촉을 피할 것을 권장했다.

파트너 통보 및 예방 조치: 최근 접촉한 성적 파트너들에게 A형 간염 검사와 예방접종을 권장했다.

추적 검사 및 장기 관리: 4주 후 간 기능 검사를 통해 회복 여부를 확인하고, A형 간염 예방접종의 필요성을 논의했다.

의사의 관점에서 본 결론

데이비드의 사례는 A형 간염이 성적 접촉과 관련하여 발생할 수 있음을 보여준다. 예방접종과 위생 관리의 중요성을 강조하며, 적절한 치료와 관리로 대부분의 환자가 완전히 회복할 수 있다.

의료진은 환자와 파트너에게 A형 간염 예방접종을 포함한 성병 예방 조치를 교육하고, 장기적인 성 건강 관리를 지원해야 한다.

 

출처: Sexually Transmissible Infections in Clinical Practice (by Alexander McMillan)

 

https://link.coupang.com/a/b7TYES

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