[Sexually Transmissible Infections in Clinical Practice] 임신부에서의 생식기 헤르페스: 사례 연구

환자 초기 평가

32세 임신부 클레어는 임신 28주차에 생식기 부위에 통증을 동반한 물집과 궤양이 생겨 산부인과 클리닉을 방문했다. 그녀는 약 5일 전부터 증상이 나타났으며, 점점 심해졌다고 보고했다. 물집은 따끔거림과 타는 듯한 느낌을 동반했으며, 현재는 터진 물집이 궤양으로 진행되었다고 설명했다.

클레어는 과거 생식기 헤르페스(HSV-2) 진단 이력이 있었으며, 증상이 간헐적으로 재발했다고 밝혔다. 이전 재발은 임신 전 마지막으로 약 1년 전에 발생했다. 클레어는 현재 정기적으로 산전 검진을 받고 있었으며, 태아의 발달 상태는 정상으로 보고되었다.

문진과 신체 검사

문진 과정: 증상의 시작 시기, 진행 양상, 동반 증상(발열, 림프절 비대 등)을 확인했다. 과거 생식기 헤르페스 이력, 재발 빈도, 치료 이력을 검토했다. 현재 사용하는 약물 및 항바이러스제 복용 여부를 확인했다. 임신 상태 및 태아의 건강 상태를 논의했다.

신체 검사:

• 생식기 부위를 시진하여 물집, 궤양, 발적, 부종 여부를 평가했다.
• 서혜부 림프절 비대 및 압통 여부를 확인했다.
• 추가적인 신체 증상(발진, 점막 병변 등)을 확인했다.

검사 결과, 생식기 부위에는 다수의 궤양과 주변 발적이 있었으며, 서혜부 림프절이 약간 비대하고 압통이 있었다.

미생물학적 검사

생식기 헤르페스의 재발 여부를 확인하고, 적절한 치료를 계획하기 위해 다음 검사가 진행되었다:

• PCR 검사: 궤양 샘플을 채취하여 HSV-1 및 HSV-2 감염 여부를 확인했다.
• 혈청학적 검사: HSV 항체 검사(IgG 및 IgM)를 통해 기존 감염과 새로운 감염 여부를 구분했다.

검사 결과와 상담

검사 결과는 다음과 같았다:

• PCR 검사: HSV-2 양성.
• 혈청학적 검사: HSV-2 IgG 양성, IgM 음성(기존 감염의 재발).

클레어는 재발성 생식기 헤르페스로 진단되었다.

치료와 후속 조치

항바이러스제 치료: 클레어는 발라시클로비르 500mg을 하루 두 번, 7일간 복용하도록 처방받았다. 임신 중 증상 재발 방지 및 출산 시 감염 위험 감소를 위해 임신 36주부터 출산 시까지 발라시클로비르 500mg을 하루 한 번 복용하는 예방 요법을 권장했다.

태아 감염 예방: 출산 시 활동성 병변이 있으면 제왕절개를 통해 신생아의 HSV 감염 위험을 최소화할 것을 권장했다.

파트너 관리: 파트너의 HSV 감염 여부를 확인하고, 감염 예방을 위해 콘돔 사용을 권장했다.

추적 검사 및 태아 모니터링: 정기적인 산전 검사를 통해 태아의 건강 상태를 지속적으로 모니터링했다. 재발 시 빠른 치료와 상담을 위해 클리닉에 재방문할 것을 권장했다.

교육 및 상담: 생식기 헤르페스가 태아와 산모에게 미칠 수 있는 잠재적 영향을 설명했다. 스트레스 관리와 면역력 강화를 통해 재발 위험을 줄이는 방법을 논의했다.

의사의 관점에서 본 결론

클레어의 사례는 재발성 생식기 헤르페스가 임신부에서 발생할 수 있으며, 적절한 치료와 관리가 태아 및 산모의 건강을 유지하는 데 중요함을 보여준다. 의료진은 환자와 파트너에게 성병 예방 및 관리의 중요성을 강조하고, 산전 및 산후 관리를 통해 안전한 임신과 출산을 지원해야 한다.

 

출처: Sexually Transmissible Infections in Clinical Practice (by Alexander McMillan)

 

https://link.coupang.com/a/b7TYES

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