[Sexually Transmissible Infections in Clinical Practice] 지속적인 요도 증상을 호소하는 젊은 남성: 사례 연구

환자 초기 평가

25세 남성 크리스는 지속적인 요도 불편감과 경미한 분비물을 호소하며 성 건강 클리닉을 방문했다. 증상은 약 2주 전부터 시작되었으며, 배뇨 시 따끔거림과 함께 소량의 투명하거나 흰색의 분비물이 관찰된다고 보고했다.

크리스는 증상이 처음 나타났을 때 일반 클리닉에서 항생제를 처방받아 복용했으나, 증상이 완전히 해소되지 않았다고 설명했다. 최근 3개월 동안 세 명의 성적 파트너와 관계를 가졌으며, 일부 관계에서는 콘돔을 사용하지 않았다고 밝혔다. 그는 과거 성병 진단 이력은 없으며, 전반적으로 건강 상태는 양호하다고 보고했다.

문진과 신체 검사

문진 과정: 증상의 발생 시기, 진행 경과, 배뇨 시 통증 및 분비물 특성(양, 색, 냄새 등)을 확인했다. 이전 항생제 치료의 종류와 복용 기간을 확인했다. 최근 성적 접촉 이력, 콘돔 사용 여부 및 파트너의 건강 상태를 논의했다. 과거 성병 진단 및 치료 이력을 검토했다.

신체 검사:

• 생식기를 시진하고 요도 개구부에서 분비물 여부를 확인했다.
• 음낭과 고환을 촉진하여 압통이나 부종 여부를 확인했다.
• 서혜부 림프절을 촉진하여 비대나 압통 여부를 평가했다.

검사 결과, 요도 개구부에서 약간의 투명한 분비물이 관찰되었으며, 음낭과 림프절에는 이상 소견이 없었다.

미생물학적 검사

지속적인 요도 증상의 원인을 파악하기 위해 다음 검사가 진행되었다:

• 핵산 증폭 검사(NAAT): 첫 소변 샘플과 요도 면봉 샘플을 통해 클라미디아 및 임질 감염 여부를 확인했다.
• 소변 분석 및 배양 검사: 요로 감염 여부를 배제하기 위해 실시했다.
• 추가 성병 검사: HIV, 매독, 그리고 기타 성병 감염 가능성을 평가했다.
• 항생제 감수성 검사: 이전 치료 실패의 원인을 분석하기 위해 요도 샘플에서 세균 배양 및 항생제 감수성 검사를 진행했다.

검사 결과와 상담

검사 결과는 다음과 같았다:

• 클라미디아 검사: 음성.
• 임질 검사: 음성.
• 소변 배양 검사: 음성.
• HIV 및 매독 검사: 음성.
• 세균 배양 및 항생제 감수성 검사: Mycoplasma genitalium 양성, 기존 항생제(독시사이클린)에 내성.

크리스는 Mycoplasma genitalium 감염으로 진단되었으며, 이는 일반적인 요도염의 원인 중 하나다.

치료와 후속 조치

항생제 치료: 크리스는 아지트로마이신 1g을 첫날 복용한 후, 아지트로마이신 500mg을 3일간 하루 한 번 추가 복용하도록 처방받았다. 치료 효과를 모니터링하기 위해 2주 후 재검사를 권장했다.

파트너 관리: 최근 성적 파트너들에게 감염 가능성을 알리고, 그들도 검사를 받고 필요한 경우 치료를 받을 수 있도록 권장했다.

성적 접촉 관리: 치료 기간 동안 성적 접촉을 피할 것을 권장했으며, 이후 성적 접촉 시 일관된 콘돔 사용을 강조했다.

추적 검사 및 예방 조치: 치료 완료 후 증상 재발 여부를 모니터링하기 위해 3개월 후 재검사를 권장했다. 정기적인 성 건강 검진과 예방 조치를 통해 추가 감염을 방지하도록 안내했다.

교육 및 상담: Mycoplasma genitalium의 전파 방식과 치료 후 관리 방법에 대해 교육했다.

의사의 관점에서 본 결론

크리스의 사례는 Mycoplasma genitalium이 요도염의 주요 원인 중 하나이며, 항생제 내성이 치료 실패로 이어질 수 있음을 보여준다. 적절한 진단과 치료는 감염 확산을 방지하고, 환자의 삶의 질을 개선하는 데 필수적이다.

의료진은 환자와 파트너 모두에게 정확한 정보를 제공하며, 장기적인 성 건강 관리를 지원해야 한다.

 

출처: Sexually Transmissible Infections in Clinical Practice (by Alexander McMillan)

 

https://link.coupang.com/a/b7TYES

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