[Sexually Transmissible Infections in Clinical Practice] 심한 배뇨통을 호소하는 남성: 사례 연구

환자 초기 평가

34세 남성 앤드류는 심한 배뇨통과 음경 끝에서의 통증을 호소하며 성 건강 클리닉을 방문했다. 그는 증상이 약 4일 전부터 시작되었으며, 배뇨 중 통증이 날카롭고 타는 듯한 느낌이라고 설명했다. 또한, 소량의 농성 분비물이 요도에서 관찰되었다고 보고했다.

앤드류는 최근 2주 전 새로운 성적 파트너와 성적 접촉을 가졌으며, 일부 관계에서는 콘돔을 사용하지 않았다고 밝혔다. 그는 과거 성병 진단 이력은 없으며, 현재 특별한 만성 질환이나 약물 복용은 없다고 진술했다.

문진과 신체 검사

문진 과정: 증상의 발생 시기, 강도, 진행 경과, 분비물의 특성과 배뇨 후 증상 완화 여부를 확인했다. 최근 성적 접촉 이력, 콘돔 사용 여부, 파트너의 건강 상태를 검토했다. 과거 성병 진단 및 치료 이력, 기타 전신 증상(발열, 림프절 비대 등)을 논의했다.

신체 검사:

• 생식기 시진에서 요도 개구부 주변의 발적, 부종 및 분비물 여부를 확인했다.
• 음낭과 고환을 촉진하여 압통이나 부종 여부를 평가했다.
• 서혜부 림프절을 촉진하여 비대와 통증 여부를 확인했다.

검사 결과, 요도 개구부에서 농성 분비물이 관찰되었으며, 요도 주변에 경미한 발적과 부종이 있었다. 음낭과 림프절에는 이상 소견이 없었다.

미생물학적 검사

심한 배뇨통의 원인을 파악하기 위해 다음 검사가 진행되었다:

• 핵산 증폭 검사(NAAT): 첫 소변 샘플과 요도 면봉 샘플을 통해 클라미디아 및 임질 감염 여부를 확인했다.
• 소변 분석 및 배양 검사: 요로 감염 여부를 배제하기 위해 실시했다.
• 추가 성병 검사: HIV, 매독, 그리고 기타 성병 감염 가능성을 평가했다.
• 항생제 감수성 검사: 요도 분비물 샘플에서 세균 배양 및 항생제 감수성 검사를 진행했다.

검사 결과와 상담

검사 결과는 다음과 같았다:

• 임질 검사: 양성.
• 클라미디아 검사: 음성.
• 소변 배양 검사: 음성.
• HIV 및 매독 검사: 음성.
• 항생제 감수성 검사: Neisseria gonorrhoeae가 확인되었으며, 특정 항생제(세프트리악손)에 감수성을 보였다.

앤드류는 임질에 의한 요도염으로 진단되었다.

치료와 후속 조치

항생제 치료: 앤드류는 세프트리악손 500mg을 근육 주사로 단회 투여받았으며, 아지트로마이신 1g을 단회 복용하도록 처방받았다.

파트너 통보 및 관리: 최근 성적 파트너들에게 감염 가능성을 알리고, 그들도 검사를 받고 필요한 경우 치료를 받을 수 있도록 권장했다.

성적 접촉 관리: 치료 후 7일 동안 성적 접촉을 피할 것을 권장했으며, 이후 모든 성적 접촉에서 콘돔 사용의 중요성을 강조했다.

추적 검사 및 예방 조치: 치료 완료 후 2주 후 재검사를 받아야 한다고 안내했다. 정기적인 성병 검진과 성 건강 관리를 통해 추가 감염을 예방하도록 조언했다.

교육 및 상담: 임질의 전파 방식과 예방 조치, 치료 후 관리 방법에 대해 교육했다.

의사의 관점에서 본 결론

앤드류의 사례는 Neisseria gonorrhoeae에 의한 임질이 요도염의 주요 원인 중 하나임을 보여준다. 조기 진단과 적절한 치료는 증상을 완화하고 추가 감염 확산을 방지하는 데 중요하다.

의료진은 환자와 파트너에게 성병 예방과 관리의 중요성을 강조하고, 장기적인 건강을 지원하기 위해 정기적인 검진과 상담을 제공해야 한다.

 

출처: Sexually Transmissible Infections in Clinical Practice (by Alexander McMillan)

 

https://link.coupang.com/a/b7TYES

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