[Sexually Transmissible Infections in Clinical Practice] 반복적인 생식기 헤르페스를 겪는 여성: 사례 연구

환자 초기 평가

32세 여성 에밀리는 반복적인 생식기 헤르페스로 인해 성 건강 클리닉을 방문했다. 과거에 생식기 헤르페스(HSV-2)로 진단받은 적이 있으며, 이번 발병은 지난 6개월 동안 네 번째라고 보고했다.

증상은 사타구니와 생식기 주변의 가려움증과 따끔거림으로 시작되었고, 이후 작은 물집과 궤양이 나타났다고 진술했다. 에밀리는 증상이 스트레스와 과로 시 더 자주 발생한다고 느꼈으며, 현재 발열이나 다른 전신 증상은 없었다.

문진과 신체 검사

문진 과정: 현재 증상의 발생 시기, 빈도, 심각도 및 발병 기간을 확인했다. 증상을 유발하거나 악화시키는 요인(스트레스, 월경 등)을 논의했다. 과거 헤르페스 진단 및 치료 기록을 검토했다. 최근 성적 접촉 이력 및 파트너의 감염 여부를 논의했다.

신체 검사:

• 생식기와 외음부를 시진하여 병변의 크기, 개수, 위치 및 궤양 상태를 확인했다.
• 서혜부 림프절을 촉진하여 비대 및 압통 여부를 확인했다.
• 골반 내진을 통해 추가 병변 유무를 평가했다.

검사 결과, 에밀리의 생식기 부위에 몇 개의 작은 궤양이 관찰되었으며, 병변은 군집 형태로 나타났다. 서혜부 림프절은 약간 비대했으나 통증은 없었다.

미생물학적 검사

반복적인 생식기 헤르페스를 확인하고 기타 감염을 배제하기 위해 다음 검사가 진행되었다:

• HSV PCR 검사: 궤양 샘플에서 HSV-1 및 HSV-2 감염 여부를 확인했다.
• 혈청학적 검사: 헤르페스 항체 검사(IgG 및 IgM)를 통해 기존 감염 상태를 평가했다.
• 추가 성병 검사: 클라미디아, 임질, 매독, HIV 검사를 통해 기타 성병 가능성을 배제했다.

검사 결과와 상담

검사 결과는 다음과 같았다:

• HSV PCR 검사: HSV-2 양성.
• 헤르페스 항체 검사: IgG 양성(IgM 음성).
• 기타 성병 검사: 모두 음성.

에밀리는 반복적인 생식기 헤르페스로 확인되었으며, 이는 HSV-2 감염으로 인한 재발성 감염이다.

치료와 후속 조치

항바이러스 치료: 에밀리는 발병 시 치료로 발라시클로비르 500mg을 하루 두 번씩 5일간 복용하도록 처방받았다. 재발 빈도를 줄이기 위해 발라시클로비르 500mg을 하루 한 번 장기 예방 요법으로 권장받았다.

생활 습관 개선 및 스트레스 관리: 스트레스 관리와 충분한 휴식을 통해 발병 빈도를 줄일 수 있도록 조언했다. 면역 체계를 강화하기 위해 균형 잡힌 식단과 규칙적인 운동을 권장했다.

파트너 관리 및 예방: 성적 접촉 시 HSV 전파를 줄이기 위해 콘돔 사용을 권장했다. 증상이 있는 기간 동안 성적 접촉을 피하도록 조언했다.

정기적 건강 관리: 장기 예방 요법 중 정기적으로 클리닉을 방문하여 치료 효과를 평가하고, 필요 시 치료 계획을 조정하도록 안내했다. 다른 성병 감염 가능성을 배제하기 위해 정기 검사를 권장했다.

의사의 관점에서 본 결론

에밀리의 사례는 반복적인 생식기 헤르페스가 스트레스와 면역 체계 약화와 관련될 수 있음을 보여준다. 적절한 치료와 예방 요법을 통해 증상의 빈도를 줄이고 환자의 삶의 질을 개선할 수 있다.

의료진은 환자와 파트너 모두에게 헤르페스 관리 및 예방에 대한 교육을 제공하고, 장기적인 건강 관리를 지원해야 한다.

 

출처: Sexually Transmissible Infections in Clinical Practice (by Alexander McMillan)

 

https://link.coupang.com/a/b7TYES

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