[Sexually Transmissible Infections in Clinical Practice] 복통을 호소하는 젊은 여성: 사례 연구

환자 초기 평가

21세 여성 소피아는 하복부 통증을 호소하며 성 건강 클리닉을 방문했다. 그녀는 통증이 3일 전부터 시작되었으며, 양측 하복부에 지속적으로 느껴진다고 진술했다. 통증은 앉거나 움직일 때 더 심해졌으며, 미열과 배뇨 시 불편함도 함께 보고했다.

소피아는 최근 4주 전에 새로운 파트너와 성적 관계를 가졌으며, 일부 관계에서는 콘돔을 사용하지 않았다고 밝혔다. 그녀는 월경 주기가 규칙적이며, 마지막 생리는 10일 전에 시작되었다고 진술했다. 과거 성병 진단 이력은 없으며, 현재 다른 건강 문제는 없다고 보고했다.

문진과 신체 검사

문진 과정: 통증의 위치, 강도, 양상, 악화 요인 및 완화 요인을 확인했다. 최근 성적 접촉 이력, 콘돔 사용 여부, 파트너의 건강 상태를 논의했다. 월경 주기, 임신 가능성, 과거 성병 이력 및 복부 수술 경험을 검토했다.

신체 검사:

• 하복부를 시진 및 촉진하여 압통, 반발 압통(rebound tenderness), 복부 경직 여부를 확인했다.
• 자궁경부와 자궁의 움직임에 따른 통증 여부를 확인하기 위해 골반 내진을 실시했다.
• 체온, 심박수 및 혈압을 측정하여 전신적인 감염 징후를 평가했다.

검사 결과, 소피아는 양측 하복부의 압통과 경미한 반발 압통을 보였다. 골반 내진에서 자궁경부 움직임에 따른 심한 통증이 확인되었으며, 발열(37.8°C)이 관찰되었다.

미생물학적 검사

하복부 통증의 원인을 파악하기 위해 다음 검사가 진행되었다:

• 핵산 증폭 검사(NAAT): 자궁경부 샘플을 통해 클라미디아와 임질 감염 여부를 확인했다.
• 소변 검사: 요로 감염 여부를 확인하기 위해 소변 분석 및 배양 검사를 실시했다.
• 혈액 검사: 백혈구 수치와 C반응성 단백질(CRP)을 측정하여 염증 및 감염 여부를 확인했다.
• 임신 검사: 혈액 및 소변을 통해 임신 가능성을 배제했다.
• 골반 초음파 검사: 골반 내 염증성 질환(PID) 여부를 평가하고 난소 및 나팔관의 상태를 확인했다.

검사 결과와 상담

검사 결과는 다음과 같았다:

• 클라미디아 감염: 양성.
• 임질: 음성.
• 요로 감염: 음성.
• 백혈구 수치와 CRP: 증가.
• 임신 검사: 음성.
• 골반 초음파 검사: 양쪽 난소 근처의 경미한 액체 축적 및 나팔관 염증 확인.

소피아는 골반염(Pelvic Inflammatory Disease, PID)으로 진단되었으며, 이는 클라미디아 감염에 의해 발생한 것으로 확인되었다.

치료와 후속 조치

항생제 치료: 소피아는 세프트리악손 500mg을 근육 주사로 단회 투여받았으며, 독시사이클린 100mg을 하루 두 번씩 14일간 복용하도록 처방받았다. 또한, 메트로니다졸 400mg을 하루 두 번씩 14일간 추가로 복용하도록 권장받았다.

통증 완화 및 관리: 진통제를 복용하며 충분히 휴식할 것을 권장했다.

파트너 통보 및 치료: 소피아는 최근 성적 파트너들에게 감염 사실을 알리고, 그들도 검사를 받고 치료를 받을 수 있도록 권유받았다.

성적 접촉 관리: 치료 기간 동안 성적 접촉을 피할 것을 권장했으며, 이후 모든 성적 접촉에서 콘돔 사용을 강조했다.

추가 검사 및 추적 관찰: 3개월 후 클라미디아 재감염 여부를 확인하기 위한 검사를 제안했다. 증상이 지속되거나 악화될 경우 즉시 재방문하도록 조언했다.

의사의 관점에서 본 결론

소피아의 사례는 골반염이 클라미디아 감염으로 인해 발생할 수 있음을 보여준다. 골반염은 적절히 치료하지 않으면 난관 폐쇄, 불임, 만성 골반 통증과 같은 심각한 합병증을 초래할 수 있다.

의료진은 환자와 파트너 모두의 건강을 유지하기 위해 적절한 치료와 교육을 제공하고, 정기적인 성 건강 검진과 안전한 성적 습관의 필요성을 강조해야 한다.

 

출처: Sexually Transmissible Infections in Clinical Practice (by Alexander McMillan)

 

https://link.coupang.com/a/b7TYES

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