환자 초기 평가
23세 대학생 로버트가 성 건강 클리닉을 방문하여 성 매개 감염(STI)에 대한 검사를 요청했다. 그는 새로운 여성 파트너와 관계를 시작하기 전에 자신의 건강 상태를 확인하고 싶다고 밝혔다. 환자는 성병 감염 여부를 알지 못한 채로 상대방에게 전파하는 것을 우려하고 있었다.
로버트는 건강해 보였으며, 긴장된 모습도 크게 없었다. 그는 자신의 성적 이력과 건강 상태를 솔직하게 이야기했고, 이는 정확한 평가와 진단에 중요한 요소였다. 그의 마지막 성적 접촉은 3주 전이었고, 질 성교 시에는 콘돔을 사용했으나 구강 성교 시에는 사용하지 않았다고 진술했다. 그는 총 6명의 여성 성적 파트너가 있었으며, 동성애적 접촉이나 약물 사용 이력은 없었다. 이러한 정보를 바탕으로 로버트는 중간 정도의 감염 위험군으로 분류되었다.
문진과 신체 검사
로버트와의 면담에서는 그의 성적 이력과 과거 병력을 철저히 검토했다. 그는 성적 접촉 시 콘돔을 주로 사용했지만, 완벽하게 일관된 사용은 아니었다. 또한, 그는 과거에 STI 진단을 받은 적이 없었고, 최근 한 달 이내에 항생제를 복용하지 않았다고 밝혔다.
신체 검사에서는 다음과 같은 절차를 수행했다.
- 생식기와 주변 부위를 검사하여 궤양, 발진, 사마귀 또는 비정상적인 분비물의 존재를 확인했다.
- 음경 포피를 당겨내어 요도 입구와 음경 끝부분의 상태를 관찰했다.
- 서혜부 림프절을 촉진하여 비대나 압통 여부를 확인했다.
검사 결과, 신체적으로는 감염을 시사하는 증상이나 징후가 발견되지 않았다.
미생물학적 검사
로버트의 검사 계획은 현재 증상이 없다는 점과 그의 성적 이력을 바탕으로 설계되었다.
- 핵산 증폭 검사(NAAT): 첫 소변 샘플을 통해 클라미디아와 임질 감염 여부를 확인하기로 했다. 이 검사는 비침습적이며 민감도와 특이도가 높아 정확한 진단을 제공한다.
- 혈청학적 검사: 혈액 샘플을 통해 매독과 HIV 감염 여부를 확인했다. 이는 감염 잠복기를 고려한 후속 조치를 계획하는 데 필요한 검사다.
검사 결과 해석과 환자와의 상담
1주 후, 로버트의 검사 결과는 모두 음성으로 나왔다. NAAT를 통한 클라미디아와 임질 검사는 신뢰할 수 있는 결과를 제공했으며, 신체 검사에서도 감염의 징후는 없었다.
다만, HIV와 매독의 경우 감염 후 잠복기가 존재할 수 있으므로, 마지막 성적 접촉 이후 3개월 경과 후 재검사를 권장했다. 로버트는 이러한 잠복기와 재검사의 필요성에 대한 설명을 이해했고, 후속 검사 일정을 수용했다.
예방 접종과 교육
로버트는 A형 및 B형 간염 예방접종을 받지 않았다는 점을 밝혔고, 이에 따라 첫 번째 예방접종을 받았다. 나는 그에게 성병 예방을 위한 일관된 콘돔 사용의 중요성을 다시 한 번 강조했다. 또한, 정기적인 STI 검사의 필요성과 건강한 성적 습관을 유지하는 것이 장기적인 건강 관리에 필수적임을 설명했다.
의사의 관점에서 본 결론
로버트의 경우는 성 건강에 대한 인식을 가지고 주도적으로 검사를 요청한 좋은 사례였다. 그는 자신의 건강 상태를 확인하고 책임 있는 성적 행동을 실천하려는 의지를 보였다.
이번 사례를 통해 나는 환자들이 성 건강에 대해 보다 개방적으로 접근할 수 있도록 지원하는 것이 얼마나 중요한지를 다시 한번 느꼈다. 예방접종과 정기적인 검사를 통해 환자의 건강을 유지하고, 감염 위험을 줄이며, 성병 확산을 방지할 수 있다. 로버트는 이번 방문에서 얻은 정보를 바탕으로 더 건강하고 안전한 성적 습관을 유지할 것으로 보인다.
출처: Sexually Transmissible Infections in Clinical Practice (by Alexander McMillan)
https://link.coupang.com/a/b7TYES
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