환자 초기 평가
32세의 남성 존은 성 건강 클리닉을 방문하여 성 매개 감염(STI) 검사를 요청했다. 그는 최근 새로운 파트너와 성적 관계를 시작했으며, 감염 위험을 확인하고 예방 조치를 취하고자 검사를 받고 싶다고 밝혔다.
존은 증상이 없는 상태였으며, 마지막 성적 접촉은 2주 전이었다. 그는 지난 6개월 동안 총 5명의 남성 파트너와 관계를 가졌으며, 대부분 콘돔을 사용했으나 몇 차례 사용하지 않은 경우가 있었다고 진술했다. 그는 성적 활동이 주로 질 성교와 구강 성교로 이루어졌으며, 일부는 익명의 파트너와 관계를 맺었다고 말했다.
존은 현재 복용 중인 약물이 없으며, 알레르기나 약물 사용 이력도 없었다. 그는 B형 간염 예방접종을 받았지만, A형 간염 예방접종 여부는 불확실하다고 말했다.
문진과 신체 검사
문진 과정: 최근 성적 접촉의 빈도와 방식, 예방접종 기록, 과거 성병 진단 여부를 논의했다. 현재 건강 상태와 증상 유무도 확인했다.
신체 검사:
- 생식기와 항문 부위를 검사하여 궤양, 발진, 사마귀 또는 분비물의 유무를 확인했다.
- 구강 및 직장 부위를 검사하여 감염 징후를 배제했다.
- 서혜부 림프절을 촉진하여 비대나 압통 여부를 평가했다.
미생물학적 검사
존의 검사 계획은 그의 성적 이력과 감염 위험을 바탕으로 설계되었다.
- 핵산 증폭 검사(NAAT): 첫 소변 샘플과 직장 샘플을 통해 클라미디아와 임질 감염 여부를 확인했다. 구강 샘플도 추가로 검사했다.
- 혈청학적 검사: HIV, 매독, B형 간염, A형 간염 감염 여부를 확인하기 위해 혈액 검사를 실시했다.
- 기타 검사: 직장 및 구강 샘플을 현미경으로 분석하여 세균성 감염 여부를 확인했다.
검사 결과와 상담
1주 후, 검사 결과는 다음과 같았다:
- 클라미디아 및 임질: 구강과 직장에서 모두 음성.
- HIV와 매독: 음성.
- B형 간염: 이전 접종으로 항체가 형성된 상태.
- A형 간염: 항체가 형성되지 않았으며, 예방접종이 필요함.
존은 이 결과에 안도하며, 앞으로의 예방접종 계획과 성 건강 관리 방법에 대해 상세히 상담받았다.
예방 접종과 추가 권장 사항
A형 간염 예방접종: 존은 항체가 형성되지 않았으므로 첫 번째 예방접종을 받았다.
안전한 성적 습관 권장: 모든 성적 접촉에서 일관된 콘돔 사용의 중요성을 강조했다. 익명의 파트너와의 관계에서 발생할 수 있는 감염 위험에 대해 논의했다.
정기적인 검진: 최소 3개월 간격으로 성 건강 검사를 받을 것을 제안했다. 특히 새로운 파트너와 관계를 시작하기 전에 검사받을 것을 권장했다.
의사의 관점에서 본 결론
존은 성 건강에 대한 높은 인식을 가지고 적극적으로 검사를 요청한 책임감 있는 사례였다. 그는 자신의 성적 이력에 대해 솔직히 이야기하며, 감염 예방과 관리의 중요성을 이해했다.
이번 사례는 성적 지향에 관계없이 정기적인 성 건강 검진과 예방접종이 왜 중요한지를 보여주는 사례였다. 의료진은 존이 안전하고 건강한 성적 습관을 유지할 수 있도록 지속적으로 지원했다.
출처: Sexually Transmissible Infections in Clinical Practice (by Alexander McMillan)
https://link.coupang.com/a/b7TYES
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