[Sexually Transmissible Infections in Clinical Practice] 성병 검사를 요청한 여성 성산업 종사자

환자 초기 평가

30세의 여성 메리는 성 건강 클리닉을 방문하여 성 매개 감염(STI) 검사를 요청했다. 그녀는 최근 3개월 동안 성적 서비스를 제공하는 일을 시작했으며, 감염 가능성을 우려해 검사를 받고 싶다고 밝혔다.

메리는 증상이 없는 상태였으며, 마지막 성적 접촉은 10일 전이었다. 그녀는 고객과의 질 성교에는 일관되게 콘돔을 사용했으나, 구강 성교에서는 사용하지 않았다고 진술했다. 그녀는 매주 약 5명의 고객과 접촉했으며, 일부 고객은 동남아시아 출신이었다. 메리는 18개월 동안 지속된 남성 파트너와 관계를 유지 중이었으며, 이 관계에서는 콘돔을 사용하지 않았다.

문진과 신체 검사

문진 과정: 최근 성적 접촉과 감염 위험 요인을 확인했으며, 피임 방법 및 생식 건강 상태를 평가했다. 예방접종 기록 및 과거 성병 이력에 대해서도 논의했다.

신체 검사:

• 생식기와 주변 부위를 검사하여 궤양, 발진, 사마귀 또는 비정상적인 분비물이 있는지 확인했다.
• 질 내와 자궁경부 상태를 확인했으며, 염증이나 감염 징후는 발견되지 않았다.
• 구강 및 직장 부위를 검사하여 추가적인 감염 가능성을 배제했다.

미생물학적 검사

메리의 검사 계획은 그녀의 성적 이력과 건강 상태를 기반으로 설계되었다.

• 핵산 증폭 검사(NAAT): 자궁경부, 직장, 그리고 구강 샘플을 통해 클라미디아와 임질 감염 여부를 확인했다.
• 혈청학적 검사: 매독, HIV, 그리고 B형 및 C형 간염 감염 여부를 확인하기 위해 혈액 검사를 실시했다.
• 기타 검사: 질 분비물을 분석하여 트리코모나스 감염 여부를 평가했다. 추가적으로 필요할 경우 간염 예방접종을 위해 항체 검사도 진행했다.

검사 결과와 상담

1주 후 검사 결과는 다음과 같았다:

• 클라미디아와 임질: 음성.
• 매독과 HIV: 음성.
• B형 간염: 이전 감염 이력이 없었으며, 백신 접종이 필요하다고 판단되었다.
• C형 간염: 감염 없음.

메리는 이 결과에 대해 안도했으며, 성적 접촉 시 일관된 콘돔 사용과 정기적인 성 건강 검진의 필요성을 이해했다.

예방 접종과 추가 권장 사항

B형 간염 예방접종: 메리는 감염 이력이 없으므로 첫 번째 B형 간염 예방접종을 받았다.

안전한 성적 습관 권장: 모든 성적 접촉에서 일관된 콘돔 사용의 중요성을 강조했다. 구강 성교에서도 감염 위험이 있음을 설명하며, 이를 줄이기 위한 보호 장치 사용을 권고했다.

정기적인 건강 검진: 최소 3~6개월 간격으로 성 건강 검사를 받을 것을 제안했다.

의사의 관점에서 본 결론

메리는 성 건강에 대한 높은 의식을 가지고 검사를 요청한 책임감 있는 사례였다. 그녀는 자신의 건강 상태를 정확히 평가하려는 의지를 보였고, 의료진의 권고를 적극적으로 수용했다.

이번 사례를 통해 성 산업 종사자들에게 정기적인 성 건강 검진과 예방접종의 중요성을 알리는 것이 얼마나 중요한지 재확인할 수 있었다. 의료진은 환자가 건강한 성적 습관을 유지하고 감염 위험을 줄일 수 있도록 지속적인 지원과 교육을 제공해야 한다.

 

출처: Sexually Transmissible Infections in Clinical Practice (by Alexander McMillan)

 

https://link.coupang.com/a/b7TYES

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