환자 초기 평가
22세 남성 마이클은 음낭의 지속적인 통증과 부종을 호소하며 성 건강 클리닉을 방문했다. 통증은 3일 전부터 시작되었으며, 점차 심해지고 있다고 보고했다. 그는 통증이 음낭의 한쪽에 국한되어 있었으며, 특히 만졌을 때 더 심하다고 진술했다. 배뇨 시 불편함과 약간의 발열 증상도 있었다.
마이클은 최근 2주 전에 새로운 파트너와 성적 관계를 가졌으며, 이때 콘돔을 사용하지 않았다고 밝혔다. 과거 성병 진단 이력은 없으며, 현재 다른 건강 문제는 없었다고 보고했다.
문진과 신체 검사
문진 과정: 통증의 시작 시기, 강도, 악화 요인 및 완화 요인을 확인했다. 최근 성적 접촉, 콘돔 사용 여부, 파트너의 건강 상태를 논의했다. 과거 성병 이력과 일반 건강 상태를 검토했다.
신체 검사:
- 음낭을 시진하고 촉진하여 부종, 발적, 온열감, 그리고 통증 부위를 확인했다.
- 고환과 부고환을 촉진하여 염증, 경도, 또는 덩어리의 존재를 평가했다.
- 서혜부 림프절을 촉진하여 비대나 압통 여부를 확인했다.
검사 결과, 마이클의 오른쪽 음낭은 부어 있고 붉어져 있었으며, 촉진 시 심한 통증을 보였다. 서혜부 림프절은 정상으로 관찰되었다.
미생물학적 검사
음낭 통증의 원인을 파악하기 위해 다음 검사가 진행되었다:
- 핵산 증폭 검사(NAAT): 첫 소변 샘플을 통해 클라미디아와 임질 감염 여부를 확인했다.
- 소변 분석: 요로 감염 여부를 확인하기 위해 소변 분석을 실시했다.
- 혈청학적 검사: 매독 및 HIV 감염 여부를 확인하기 위해 혈액 샘플을 채취했다.
- 초음파 검사: 음낭의 구조를 확인하고 고환 및 부고환 염증 여부를 평가하기 위해 초음파 검사를 진행했다.
검사 결과와 상담
검사 결과는 다음과 같았다:
- 클라미디아 감염: 양성.
- 임질: 음성.
- 요로 감염: 음성.
- 초음파 검사: 오른쪽 부고환의 염증 및 혈류 증가 확인.
- 매독 및 HIV: 음성.
마이클은 부고환염(Epididymitis)으로 진단되었으며, 이는 클라미디아 감염과 관련된 경우가 많다.
치료와 후속 조치
항생제 치료: 마이클은 세프트리악손 500mg을 근육 주사로 단회 투여받았으며, 독시사이클린 100mg을 하루 두 번씩 10일간 복용하도록 처방받았다.
통증 완화 및 관리: 통증 완화를 위해 음낭을 올리고 안정된 자세를 취할 것을 권장했다. 필요 시 진통제를 복용하도록 조언했다.
파트너 통보 및 치료: 마이클에게 최근 성적 파트너들에게 감염 사실을 알리고, 그들도 검사를 받고 치료를 받도록 권장했다.
성적 접촉 관리: 치료가 완료되고 증상이 완전히 사라질 때까지 성적 접촉을 피할 것을 권장했다. 이후 성적 접촉 시 콘돔 사용의 중요성을 강조했다.
추가 검사 및 추적 관찰: 3개월 후 클라미디아 재감염 여부를 확인하기 위한 검사를 제안했다. 증상이 지속되거나 악화될 경우 즉시 재방문하도록 조언했다.
의사의 관점에서 본 결론
마이클의 사례는 부고환염이 클라미디아 감염으로 인해 발생할 수 있으며, 조기 진단과 치료가 중요함을 보여준다. 적절히 치료하지 않으면 생식기 손상 및 불임과 같은 합병증이 발생할 수 있다.
의료진은 환자와 파트너 모두의 건강을 유지하기 위해 적절한 진단과 치료를 제공하고, 정기적인 성 건강 검진과 안전한 성적 습관의 필요성을 교육해야 한다.
출처: Sexually Transmissible Infections in Clinical Practice (by Alexander McMillan)
https://link.coupang.com/a/b7TYES
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