[Sexually Transmissible Infections in Clinical Practice] 붉고 가려운 음경: 사례 연구

환자 초기 평가

26세 남성 데이비드는 음경 피부가 붉고 가려운 증상이 발생하여 성 건강 클리닉을 방문했다. 증상은 1주일 전에 시작되었으며, 음경의 귀두와 포피에 국한되어 있었다. 그는 가벼운 통증도 경험했지만, 배뇨 시 통증이나 분비물은 없었다고 진술했다.

데이비드는 최근 새로운 여성 파트너와 성적 관계를 가졌으며, 이때 콘돔을 사용하지 않았다고 밝혔다. 과거 성병 진단 이력이 없으며, 일반적인 건강 상태는 양호하다고 보고했다.

문진과 신체 검사

문진 과정: 증상의 시작 시기, 악화 요인 및 완화 요인을 확인했다. 최근 성적 접촉의 빈도와 파트너의 건강 상태를 논의했다. 과거 성병 이력과 일반 건강 상태를 검토했다.

신체 검사:

• 음경과 포피를 시진하여 발적, 발진, 부종, 또는 병변을 확인했다.
• 음경 피부를 촉진하여 염증이나 통증 여부를 평가했다.
• 서혜부 림프절을 촉진하여 비대나 압통 여부를 확인했다.

음경 귀두와 포피에 발적이 관찰되었으며, 약간의 비늘 모양의 피부 변화가 있었다. 궤양, 분비물, 또는 림프절 비대는 없었다.

미생물학적 검사

붉고 가려운 음경의 원인을 파악하기 위해 다음 검사가 진행되었다:

• 현미경 검사: 음경 피부에서 샘플을 채취하여 칸디다증 여부를 확인했다.
• 핵산 증폭 검사(NAAT): 첫 소변 샘플을 통해 클라미디아와 임질 감염 여부를 확인했다.
• 혈청학적 검사: 매독 및 HIV 감염 여부를 확인하기 위해 혈액 샘플을 채취했다.
• 추가 검사: 트리코모나스 감염 여부를 확인하기 위해 현미경 검사를 실시했다.

검사 결과와 상담

검사 결과는 다음과 같았다:

• 칸디다증: 양성.
• 클라미디아 및 임질: 음성.
• 트리코모나스 감염: 음성.
• 매독 및 HIV: 음성.

데이비드는 칸디다 발라노포스티티스(Candidal Balanoposthitis)로 진단되었다. 이는 곰팡이 감염으로 인해 음경 귀두와 포피에 염증이 발생하는 상태다.

치료와 후속 조치

항진균 치료: 데이비드는 국소 항진균 크림(클로트리마졸 1%)을 하루 두 번씩 7일간 사용하도록 처방받았다. 증상이 심한 경우를 대비하여 경구 항진균제(플루코나졸 150mg) 단회 복용도 처방되었다.

생활 습관 개선: 개인 위생을 철저히 하고, 과도한 세정제 사용을 피할 것을 권장했다. 피부 자극을 줄이기 위해 통기성이 좋은 면 속옷을 착용하도록 조언했다.

파트너 치료: 데이비드의 파트너도 증상이 없더라도 칸디다 감염 여부를 확인하기 위해 검사를 받을 것을 권장했다.

재발 방지: 증상이 완전히 사라질 때까지 성적 접촉을 피하고, 이후에는 콘돔 사용을 권장했다. 증상이 반복되거나 재발할 경우, 기저 질환(예: 당뇨병) 여부를 확인하기 위해 추가 검사를 제안했다.

의사의 관점에서 본 결론

데이비드의 사례는 칸디다 감염이 남성에서도 발생할 수 있으며, 적절한 치료가 필요하다는 점을 보여준다. 증상이 경미해 보일 수 있지만, 조기에 치료하지 않으면 증상이 악화되거나 재발할 가능성이 있다.

의료진은 환자와 파트너 모두의 건강을 유지하기 위해 적절한 진단과 치료를 제공하고, 예방 교육을 통해 재발을 방지해야 한다.

 

출처: Sexually Transmissible Infections in Clinical Practice (by Alexander McMillan)

 

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